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服药讲时辰
发布时间:2020-01-02  浏览次数:479 次


“药师,这个药注明是要晚睡前服的,为什么要晚睡前服用呢?白天服用效果一样吗?”可能很多人都有这个疑问,为什么要在规定的时间服药呢?这就是我们医学上称的「时辰药理学」。选择合适的用药时间就可达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性。下面简单介绍几种常见药物的最佳服用时间。

1.降压药

正常人的血压在24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,早上6点到9点左右出现第一个峰值,随后血压逐渐下降,下午4点到6点再次出现峰值,随后缓慢下降,至次日凌晨2-3点最低。

轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药,中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一,这是因为夜间为生理性低血压而服药使血压更低,可能会导致脑动脉供血不足。

1天服用1次的降压药(包括控缓释制剂)多在上午7点左右给药。

1天服用2次的降压药,以上午7点左右和下午3点两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

α—受体阻滞剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)因会引起体位性低血压,故常在睡前给药。

2、他汀类。

由于胆固醇主要在夜间合成,所以晚上给药比白天给药更有效。如:辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等,采用晚间服用比每日3次服药效果更好。

3、糖皮质激素类药

人体激素分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在上午7-8点,2-3小时后就迅速下降约1/2,然后逐渐减少直至凌晨的分泌量最少。

1天的剂量于上午7-8点给药,可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,减轻肾上腺皮质功能下降。

例如,使用地塞米松或泼尼松治疗某些慢性病时,采用隔日给药法:即把48小时的用量在上午8点早饭后一次服用,其疗效相对每日用药效果好,不良反应小。

4、消化系统药

胃酸分泌抑制剂,包括H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等)、质子泵抑制剂(奥美拉唑)全天量睡前顿服的疗效佳。

5、平喘药

哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性,白天气道阻力最小,凌晨0点到凌晨2点最大,因此哮喘患者常在夜间或凌晨发病。而凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。

抗哮喘药氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂(例如丙卡特罗)、白三烯受体拮抗剂(例如孟鲁司特钠)等每晚睡前半小时服药一次的平喘效果更显著。

 

 


药剂科:黄玉敏